Cumplir 365 días de baja 365 días activa una revisión obligatoria del INSS que decide tu futuro laboral en cuestión de semanas. El Equipo de Valoración de Incapacidades estudia tu caso y puede prorrogar la prestación hasta seis meses más, darte el alta o iniciar un expediente de incapacidad permanente. Este momento, regulado por el artículo 169 de la Ley General de la Seguridad Social, suele coger desprevenido a quien lleva meses centrado en recuperarse. La revisión INSS 12 meses no es un trámite automático ni opcional: el control pasa de tu médico de cabecera a la Inspección Médica del INSS, y las reglas cambian. Te explicamos qué sucede al cumplir un año baja, qué plazos manejas y cómo prepararte para esta fase crítica del proceso.
Qué dice la ley sobre los 365 días de baja
El artículo 169.1.a) del Real Decreto Legislativo 8/2015, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley General de la Seguridad Social (LGSS), fija la duración máxima ordinaria de la incapacidad temporal en 365 días naturales. Se cuentan desde el primer día de la baja, incluyendo festivos y fines de semana.
Al alcanzar ese tope, el control médico deja de corresponder al Servicio Público de Salud autonómico. La competencia pasa al INSS a través de su Equipo de Valoración de Incapacidades (EVI), tal como recoge el Real Decreto 1300/1995. Si tienes dudas sobre cómo se computan los días, conviene revisar también la cuestión de los fines de semana y festivos dentro del cómputo, porque la regla del cómputo natural sorprende a muchos trabajadores.
Las cuatro decisiones posibles del INSS son:
- Prórroga expresa de hasta 180 días adicionales (hasta los 545 días totales).
- Alta médica con reincorporación al puesto de trabajo.
- Inicio de expediente de incapacidad permanente (parcial, total, absoluta o gran invalidez).
- Alta con propuesta de demora de la calificación durante un máximo de 180 días más.
La prórroga de 180 días: cuándo se concede
La prórroga es la opción más habitual cuando el médico inspector considera que la recuperación es posible dentro de un plazo razonable. El artículo 169.2 de la LGSS la permite hasta los 545 días desde el inicio de la baja. Durante este periodo sigues cobrando la prestación en las mismas condiciones económicas.
La base reguladora se mantiene. La cuantía depende de la contingencia:
- Contingencia común (enfermedad común o accidente no laboral): 60% de la base reguladora del día 4 al 20, y 75% desde el día 21 en adelante.
- Contingencia profesional (accidente de trabajo o enfermedad profesional): 75% desde el día siguiente al de la baja.
Los convenios colectivos pueden mejorar estos porcentajes hasta el 100% del salario. Revisa el tuyo, porque marca diferencias notables. El pago lo gestiona la empresa en pago delegado, salvo si trabajas por cuenta propia, donde lo abona directamente la mutua o el INSS.
Cómo se desarrolla la revisión del INSS
Recibirás una citación por correo certificado entre las semanas previas al cumplimiento del año y los días posteriores. La cita se celebra en una sede provincial del INSS y la realiza un médico inspector del EVI.
Lleva contigo:
- Historial médico completo actualizado: informes de especialistas, pruebas diagnósticas, tratamientos en curso.
- Último informe del médico de atención primaria y de los especialistas que te tratan.
- DNI y partes de confirmación de la baja.
- Informe de la mutua si la contingencia es profesional.
La evaluación combina exploración física, revisión documental y entrevista. El inspector valora la capacidad funcional residual, no solo el diagnóstico. Dos personas con la misma patología pueden recibir resoluciones distintas según su profesión habitual y la evolución del cuadro.
La resolución llega por escrito en un plazo orientativo de 30 a 60 días tras la valoración, aunque la práctica varía según provincia. Mientras tanto, sigues cobrando la prestación.
Qué ocurre si recibes el alta médica
El alta supone reincorporación al puesto en un plazo aproximado de cuatro días hábiles desde la notificación. Si discrepas, dispones de 11 días naturales para presentar reclamación previa ante el INSS, según el artículo 71 de la Ley 36/2011 reguladora de la Jurisdicción Social.
Durante la reclamación, los efectos del alta quedan suspendidos si la presentas en los cuatro primeros días, manteniéndose la situación de baja hasta resolución. Es un detalle procesal con impacto económico directo.
Si la reclamación se desestima, queda la vía judicial ante el Juzgado de lo Social. Compatibilizar este proceso con otras actividades genera dudas frecuentes: por ejemplo, la compatibilidad entre baja laboral y estudios es un caso que conviene tener claro, sobre todo si la patología limita el trabajo pero no la formación.
Cuándo se inicia un expediente de incapacidad permanente
Si el EVI considera que las lesiones son previsiblemente definitivas, propone la calificación de incapacidad permanente. Existen cuatro grados según el artículo 194 de la LGSS:
| Grado | Efecto laboral | Prestación orientativa |
|---|---|---|
| Parcial | Permite seguir trabajando con menor rendimiento | Indemnización a tanto alzado |
| Total | Impide la profesión habitual | 55% de la base reguladora (75% con +55 años) |
| Absoluta | Impide cualquier profesión | 100% de la base reguladora |
| Gran invalidez | Requiere asistencia de tercera persona | 100% más complemento |
La tramitación dura entre tres y seis meses. Durante este tiempo se mantiene el cobro de la prestación de IT como subsidio en pago directo del INSS. El subsidio se conoce como prestación de incapacidad temporal en pago directo y se gestiona directamente con la entidad gestora.
Diferencias clave entre contingencia común y profesional
Si la baja deriva de accidente de trabajo o enfermedad profesional, la mutua colaboradora con la Seguridad Social asume el control desde el primer día. Al cumplir los 365 días, el INSS también es competente para la revisión, pero los porcentajes y las prestaciones derivadas son más favorables.
En contingencia profesional, la incapacidad permanente parcial otorga una indemnización equivalente a 24 mensualidades de la base reguladora. En contingencia común, solo se reconoce parcial en casos muy concretos. Casos como una tendinitis derivada del puesto pueden clasificarse como enfermedad profesional si se acredita la relación causal con la actividad laboral, lo que cambia el escenario económico de forma sustancial.
El papel de las vacaciones y otros derechos durante este periodo
El Estatuto de los Trabajadores, en su artículo 38, y la jurisprudencia del Tribunal de Justicia de la Unión Europea (asunto C-350/06 Schultz-Hoff) garantizan que las vacaciones no se pierden por estar de baja. Se acumulan y pueden disfrutarse al reincorporarte o liquidarse económicamente si finaliza el contrato. Profundizamos en este punto en el análisis sobre qué pasa con las vacaciones durante la baja.
La antigüedad sigue computando. La cotización a la Seguridad Social se mantiene, ya que la empresa cotiza por la base reguladora de IT durante toda la baja.
Preguntas frecuentes
¿Qué pasa si el INSS no me cita antes de cumplir los 365 días?
La prestación no se suspende automáticamente. Continúa la cobertura hasta que el INSS resuelva. Si la citación se retrasa más de lo razonable, puedes presentar un escrito en la sede electrónica del INSS solicitando información sobre el estado del expediente.
¿Puedo trabajar durante la prórroga de los 180 días?
No. La prestación de incapacidad temporal es incompatible con el trabajo por cuenta propia o ajena. Hacerlo supondría una infracción grave del artículo 23 de la Ley sobre Infracciones y Sanciones en el Orden Social (LISOS), con devolución de las cantidades indebidamente percibidas.
¿Qué porcentaje cobro tras el día 365?
El mismo que venías cobrando antes de cumplir el año: 75% de la base reguladora en contingencia común desde el día 21, o 75% en contingencia profesional desde el día siguiente a la baja. La prórroga no modifica los porcentajes, solo extiende el periodo.
¿Puedo renunciar a la prórroga y solicitar directamente la incapacidad permanente?
No es renunciable por iniciativa propia, pero puedes solicitar al EVI que valore la incapacidad permanente si consideras que tus lesiones son definitivas. La decisión final corresponde al inspector tras el informe médico de síntesis.
¿Qué ocurre con el contrato si me declaran incapacidad permanente total?
El contrato se extingue por la causa prevista en el artículo 49.1.e) del Estatuto de los Trabajadores, salvo que el médico evaluador establezca la revisión por mejoría en un plazo inferior a dos años. En ese caso, la empresa debe reservar el puesto durante dicho periodo.
La información de este artículo es orientativa y no sustituye el asesoramiento profesional de un graduado social, abogado laboralista o médico. Si necesitas gestionar tus cuentas durante este proceso, encontrarás recursos prácticos en este blog sobre finanzas personales, y si trabajas por cuenta propia, también te será útil este blog de contabilidad para autónomos.
El siguiente paso
Reúne hoy mismo todos los informes médicos de los últimos doce meses en una carpeta única (digital o física): diagnósticos, pruebas, tratamientos y partes de confirmación. Tenerlo ordenado antes de la citación del INSS marca la diferencia entre una valoración completa y una resolución basada en información parcial.
